每日健康问答|会传染的灰指甲 应如何预防及治疗？

情毒

“得了灰指甲，一个传染俩”，这个耳熟能详的广告词说出了很多灰指甲患者的心声。灰指甲不仅难看，还会传染，并且治疗后易复发。那么，到底如何才能根治灰指甲呢？

中日友好医院皮肤病与性病科主任医师姚志远介绍，灰指甲学名“甲真菌病”，也可称为甲癣，它是由各种真菌（如皮肤癣菌、非皮肤癣菌、酵母菌等）引起的甲部真菌感染的总称。灰指甲会导致甲的外观发生改变，严重的还会对患者的社交、心理等方面造成严重影响。所有利于真菌生长繁殖的因素均有可能导致灰指甲，所以气温高、湿度大是重要条件。同时，以下情况也比较容易感染灰指甲。

共用鞋袜：患者鞋袜上可能有大量真菌孢子，当正常趾甲接触、长期捂脚后会产生适宜温度、湿度，易造成真菌繁殖、感染。

修甲、甲外伤：修甲、甲外伤会导致甲屏障遭到破坏，易感染真菌。

肢端循环差：老年人，糖尿病、高血压患者等肢端循环较差者易患灰指甲。

免疫差：长期服用免疫抑制剂的患者也比较容易患灰指甲。

那么，是不是只要甲的颜色变成灰白色就是灰指甲呢？答案是否定的。灰指甲常由指（趾）甲游离缘或侧缘向甲根发展，病甲逐渐变暗、无光泽，色彩呈灰白色或棕色，且高低不平或呈畸形，松脆易折断，严重时甲板会与甲床分离，影响甲的美观及功能。灰指甲的确诊需要根据临床表现和实验室检查，临床上有以下5种类型：白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、甲板内型、全甲毁损型。

有些患者觉得灰指甲不疼、不痒，没什么危害就不去治疗，其实不然。首先，灰指甲会造成甲变形、变色、变厚，十分影响美观，会严重影响患者的社交。其次，灰指甲易引起嵌甲、甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症，或者引起其他部位的真菌感染，如体癣、股癣等，严重时甚至会引发全身感染，影响患者健康。再次，患者很容易成为传染源，把真菌病传染给家人和朋友。

常见的延误病情的情况有以下两种：很多患者在没有进行正确诊断之前，盲目轻信广告进行非正规治疗；单纯拔甲，部分患者认为拔除病甲后会长出健康的指（趾）甲，殊不知拔掉坏的指（趾）甲只能清除掉指（趾）甲上面的真菌，甲床上的真菌并没有杀死，所以长出来的仍然会是病甲。

当发现指（趾）甲出现异常时，正确的诊断是治疗的基础，真菌镜检或真菌培养查到真菌、皮肤镜检查看见典型的锯齿状结构，均有助于灰指甲的诊断。治疗方法主要包括外用药治疗、口服药治疗、口服及外用药联合治疗。治疗越早效果越好。因外用药物很难渗透甲板以杀死甲床上的真菌，故口服药物治疗是目前治疗灰指甲的主要方法。

此外，对于健康人群来说，可依据灰指甲的易感因素进行预防。例如勤换鞋袜，避免闷湿，不与别人共用鞋袜；切忌过度修甲，避免指（趾）甲外伤；积极治疗足癣、手癣等；有糖尿病、高血压等基础疾病时积极治疗。