1型糖尿病患者有没有必要进行连续血糖监测？

情毒

1型糖尿病患者通常需要依赖胰岛素治疗，胰岛素的剂量需要医生、护士不断摸索、调整，通常是1针长效+3针速效胰岛素治疗，不建议使用预混胰岛素治疗。初诊的1型糖尿病患者异质性较大，有的患者可能仍有1/3的胰岛功能；有的患者可能几乎没有胰岛功能。

什么时候需要连续血糖监测呢？这取决于患者的胰岛功能。若初诊的患者仍有残存的胰岛功能，较小剂量的胰岛素注射即可稳定患者血糖，这类患者监测空腹、三餐后血糖即可。当患者胰岛功能进一步减弱，血糖波动幅度增加，进展为脆性糖尿病，患者的随机血糖可能在2.0mmol/L~20.0mmol/L快速波动，这种情况需要进行连续血糖监测。

一般来说，1型糖尿病患者都应进行连续血糖监测，但是考虑到医保及社会经济效益等因素，无法做到每一位1型糖尿病患者都进行连续血糖监测。当1型糖尿病患者胰岛功能很差，血糖波动较大，葡萄糖目标范围内时间（time in range, TIR）降低，此时应启用连续血糖监测，以达到帮助患者将血糖控制在理想范围内的目的。

（作者单位：南京医科大学第一附属医院）