尽早诊治可取得不错的疗效

情毒

梁东风（中国人民解放军总医院风湿病科副主任医师）

尽早诊治可取得不错的疗效

除了疾病认知率低外，纤维肌痛的诊断难点还在于，其并不是一个排他性诊断，而是与其他疾病合并存在。调查发现，16.8%的骨关节炎、21.1%的类风湿关节炎，36.7%的系统性红斑狼疮、38.6%的抑郁、33.8%的消化道疾病患者均合并有纤维肌痛，心血管疾病、内分泌疾病、多种慢性疼痛疾病中也较常见，这也是导致该病误诊漏诊率高的重要原因。尤其是与骨关节炎、强直性脊柱炎、慢性腰背痛、慢性头痛等“共病”时，纤维肌痛的漏诊率更高，常见于骨科、风湿科、疼痛科和神经内科等科室。

由于患者往往主诉其他疾病或症状，而各科室医生在诊断时往往重点关注患者的局部症状，使得很多患者虽周游于多个科室，但治疗效果欠佳。加之该病起病机制隐匿，让患者常常感到一种莫名的疼痛存在，因而往往没有引起足够的重视。大部分患者就诊时，不能准确回忆起疼痛开始的时间。而且，纤维肌痛的疼痛呈弥散性，一般很难准确定位，部分患者甚至说不清楚究竟哪里疼痛。

纤维肌痛的危害不可小觑，该病不仅严重影响患者日常生活，甚至有不少患者因病失业。因此，当出现不明原因的全身多部位慢性疼痛，同时伴有躯体不适、疲劳、睡眠障碍、晨僵、焦虑、抑郁等，经检查无明确器质性疾病时，应高度警惕纤维肌痛的可能性，并尽早诊治。目前，通过个体化针对性的对症治疗，可以取得不错的疗效。随着研究的不断进展和突破，未来纤维肌痛或将不再是我国难以治疗的慢性疼痛性疾病。