每日健康问答|慢性心衰患者的认知功能障碍有哪些表现？

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慢性心衰是心脏疾病最严重的阶段，发病率和死亡率均较高。23%至73%的慢性心衰患者发病期间存在认知功能障碍，出现记忆力降低、反应减慢、语言障碍，导致自我监测及自理能力下降。具体来说，患者有以下几方面的表现。

记忆损伤。心衰患者血液动力学异常，会造成脑灌注不足，脑组织缺血缺氧，进而影响脑功能。最显著的表现为情景记忆受损，摄取、编码、提取信息的能力减弱，对时间、地点、人物记忆模糊，一离开医院就忘记吃药、剂量、复诊等。

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执行功能受损。执行功能是最易受损的认知功能。执行功能可帮助慢性心衰患者识别病情恶化表现，比如呼吸困难、水肿等，从而及时就医或寻求照护者的帮助。一旦执行功能受损，个人处理新信息和在新环境下进行决策的能力将会下降。

注意力受损。慢性心衰患者离院后，需要记住服药时间、药物种类、药物剂量和管理饮食起居，注意力受损会直接导致患者对服药、限盐、限水的依从性降低，影响预后。

神经传导速度受损。神经传导受损的心衰患者，反应迟钝、智力下降，既难以及时发现自身的异常反应，也难以理解或正确执行医生的用药指导，更难以执行医务人员提出的管理计划，从而延误医疗救治。

慢性心衰患者认知功能出现障碍时不易被察觉，一般需要借助一些测试工具进行检验。

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方法一：简易精神状态检查量表（MMSE）。主要用于测评患者的记忆和语言功能，对执行功能的测试较少。这是临床应用最广泛的测量工具，但该量表对于轻度认知障碍的筛查敏感性不高，有“天花板效应”，且易受文化、环境等因素影响。

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方法二：蒙特利尔认知评估量表（MOCA）。该量表对患者的认知功能评估覆盖面更全，但评估时间较长。测试内容包括执行功能与视觉空间感知功能、命名、注意力、语言表达、抽象思维、延迟回忆和定向力。

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另外，针对特定功能的筛查可使用不同量表，如韦克斯勒成人智力量表。

生活中，慢性心衰患者及照护者都应留意患者的认知功能，一旦发现问题，应及时寻求医护人员的帮助。

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