怎样评价降压药的疗效？

情毒

许多高血压患者在使用降压药治疗过程中仅凭自己感觉好转即认为是有效了，要么自行将药物减量，要么就停药，以致血压回升或反弹。这样不但会造成治疗失败，还会因血压反弹加重靶器官损害，既增加治疗费用，又增添自身痛苦。


那么该如何评价降压药疗效呢？应着眼于以下三方面：患者自我感觉；客观血压测量结果；靶器官损害的相关指标。

1.患者自我感觉

在治疗过程中，患者原有高血压症状好转或消失，为一种简便、易行和较客观的指标，但其存在一定缺陷。由于影响血压升高的因素不同，在不同时间及不同环境中患者对血压升高或降低的耐受性不同，常能影响自我感觉或症状。

例如，专注和情绪好时高血压症状就不明显；情绪不好时自我症状就多，感觉也严重。有的高血压患者专心致志从事某项工作时，发生猝死前可无任何症状。这是因为对血压升高产生的症状感受阈值升高了，或是对高血压症状的敏感性降低了。夜间血压虽然明显升高，患者处于睡眠状态不会有症状，睡前服用镇静或催眠药者更是如此。

2.客观血压测量结果

定时或根据感觉（症状）检测血压是一种科学评价疗效的金标准。如果反复多次测量血压都在正常范围，并且符合正常血压的变化规律，又无任何不适感，或治疗后症状消失，即为疗效肯定。如果血压正常但仍有症状，应想到血压下降太快、药物不良作用或合并其他疾病引起。

自测血压或随意血压测量有很多局限性，不能正确反映人体血压的实时变化。因此，应用动态血压监测来评价疗效较为可靠。

3.靶器官损害的相关指标

随着血压恢复，治疗前有些评价心、脑、肾形态或功能的实验室指标也可趋于好转。例如，高血压视网膜改变引起的视力障碍恢复；蛋白尿好转或消失，原先升高的血肌酐水平下降或恢复到正常；高血压心脏病患者心衰症状好转，心律失常消失。

重要提示：劝告高血压患者，正确判断疗效应遵照医嘱定期随访和进行必要检查，而不能单凭自己感觉贸然行事。

（内容来源：人民卫生出版社出版《健康新图说：高血压患者贴身读本》）