有高血压的人，心率＞80次/min可视为心率增快

情毒

有高血压的人，心率增快比较常见。一项对我国21个城市115229例高血压患者进行的调查显示，他们的静息平均心率为76.6次/min，单纯高血压患者中，心率≥80次/min者占38.2%。

由我国多位专家撰写的《中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021年版）》（以下简称《共识》），对高血压患者的心率测量和心率管理等提出了实用临床建议。

1.高血压患者首先控制血压达标，兼顾心率管理。

2.所有高血压患者在测量血压的同时应测量诊室静息心率，测量前至少休息5min，心脏听诊和脉搏触诊计数心率时的测量时间不应短于30s，心房颤动患者的心脏听诊时间应持续至少1min。

3.在诊室静息心率＞80次/min时，建议患者进行家庭静息心率测量，以排除白大衣高血压的情况。

4.我国高血压患者的心率干预切点定义为静息心率＞80次/min。高血压患者在静息状态下不同时间点的多次家庭自测心率均＞75次/min，也可视为心率增快。《共识》建议，冠心病患者的靶心率应为55—60次/min。

5.对于高血压伴静息心率增快的患者，应首先排查引起心率增快的基础疾病及其他因素，如存在，应首先针对原发疾病和诱发因素进行治疗。

6.高血压伴心率增快的患者应进行有效生活方式干预。

7.对高血压伴静息心率增快者，尤其是合并冠心病、心力衰竭、主动脉夹层及快速心房颤动（伴心室率增快）的患者，可选择兼有降压和控制心率作用的药物，如β受体阻滞剂，不能耐受β受体阻滞剂者可用非二氢吡啶类钙拮抗剂（HFrEF患者禁用）。应注意药物的不良反应和禁忌证。

8.优先推荐心脏高选择性长效β1受体阻滞剂（如比索洛尔、美托洛尔缓释片），对肥胖、血糖增高和血脂异常患者推荐使用β和α1受体阻滞剂（如阿罗洛尔、卡维地洛）。

《共识》指出，无心血管并发症（心力衰竭或冠心病）的高血压患者，应首先控制血压达标，兼顾考虑心率管理。为确定高血压水平或是否静息心率增快，应参考非同日3次测量血压和心率的结果。高血压患者的心率管理流程见下图。
http://相册

内容来源：

[1]高血压心率管理多学科共识组.中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021年版）[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2021,13(4)：38-48.

[2]应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病中国专家共识组.应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识[J].中国循环杂志,2020,35(2):108-123.DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2020.02.002.