儿童安全用药，谨慎多少都不嫌多

情毒

奶奶做完午饭，准备去叫睡觉的孙女起床。无奈怎么喊都没有反应。推了孙女晨晨几下，孩子毫无反应。躺在床上就像昏过去了，赶紧送晨晨到医院去。

急救医生初步怀疑是药物中毒，经过几个小时紧张抢救，晨晨终于得以苏醒。

后来才得知，原来是晨晨以“背着爸爸妈**小动作”的方式误食了家里的安眠药。

和急诊同事讨论这个事时，我的心总是不由得紧紧揪了起来。

儿童意外伤害事件是成为全球儿童致死重要原因之一。而意外伤害事件里，误服药物占主要原因，但它经常被人忽略。《2018中国儿童家长安全用药科学素养研究白皮书》的调查显示，有误服药品和药物中毒经历的儿童占16%，其中一半药品的来源多为家庭备用药品。

还有太多太多……

1. 误服安定（苯二氮卓类镇静药/抗焦虑药的药物），发生意识模糊、呼吸抑制。

2.误服奶奶的地高辛，导致药物中毒死亡。

3. 误服爷爷的降糖药，导致低血糖较长时间，昏迷不醒。

4.把糖衣降压药当糖吃，可能要抢救6小时多才能脱离危险。

5.误服高锰酸钾，导致口腔溃烂。

6.误服过量对乙酰氨基酚混悬液，造成肝脏损伤。

等等……

北京儿童医院的一项研究显示，2014—2016医院急诊救治误服中毒儿童644例，年龄大都在1～4岁。误服最多的3种药物分别为氯硝西泮、布洛芬、对乙酰氨基酚及其复方。

这些不幸事件看似离我们很远，其实很近。因为我们一不注意，可能就发生了。

一、如果是你，你该怎么办

首先，要先保持冷静，能不能进一步控制风险和家长是否能冷静有很大关系。

冷静下来后，想3件事，因为即便到了医院，这3件事也是你要说给医生的：

1.吃的是什么药物

药物百种千种，知道是哪个药物有助于提前控制风险。随后产生的药物反应也会有很大差异，因此首先要确定误服了什么药物。

比如以下这些情况，可以在等待救护车到来的时间里就开始处理。

如果误服降糖药物，那么可能会突然发生低血糖，可以给孩子补充葡萄糖。

如果误服大量解热镇痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬等）、催眠药（安定等）等药物，可以迅速采取催吐（催吐时要让孩子低头防止误吸），减少药物吸收。

如果服用了腐蚀性物质，如漂白剂，就不能催吐或者洗胃，可能的话，喝下大量的鸡蛋清、牛奶、稠米汤等，减轻胃黏膜的伤害。

如果服用大胶囊或片剂，可能会堵塞咽喉，要先检查孩子喉咙，且在吸收之前让孩子把药物吐出来，避免产生副作用。

如果将药物与PTP包装（铝箔那种）一起吞下，食道等可能会被片层刮伤，不鼓励孩子呕吐。

2.要知道吃了多少

如果误用一般药品（非特殊药品）在安全治疗剂量，可以不用慌张。比如服用维生素C，可以多喝水，促进排泄。误服抗过敏的扑尔敏，有困倦副作用，如果身体状况没有很大变化，避免骑车或登高玩就可以。

3.要知道什么时候吃的

药物进入身体就开始了一段旅程，可以帮助医生判断药物多久吸收进入血液，多久产生药效，什么时候出现副作用。

且很少有药物服用超过一周后仍然持续有效，大部分药物的成分早已经排出体外。如果一个星期身体状况没有变化，可以不必紧张。

4.要时刻观察孩子的状态

如果你发现摄入药物已经引起孩子的变化，消化道症状（恶心、呕吐、腹痛）、呼吸道症状（咳嗽、呼吸杂音）、神经症状（意识障碍、困倦），那么必须要尽快送诊。

就医时，一定要带上药品以及药品说明书！如果找不到相关药物标识，应将呕吐物、残留物带到医院做毒物鉴定。

二、催吐，未必总是个好主意

一般来说，如果孩子意识清楚，则让孩子呕吐是可以的，可抠咽部，压舌后跟。吞食的东西会在胃中停留约3至4小时。如果误服在3到4小时内，首先考虑呕吐。

然而，6个月不到婴幼儿和高龄老人，强行催吐有窒息或引起吸入性肺炎的危险，尝试催吐是一件很危险的事。



到了医院，宝宝可能要面临抽血、催吐、洗胃、导尿和补液等。面对这种“解救酷刑”，当**肯定于心不忍，宁愿自己受罪，也不让宝宝痛苦。

三、如何避免

1.谨慎对药。

服药时，要仔细看好药品名、剂量。祖辈给宝宝喂药时，要做好沟通交流（如用药剂量、次数、饭前饭后服用等），如同服的药品相近时（如药名相近、包装相似、剂型相同等），要特殊提醒，避免重复用药或者漏服。

2.看不见，摸不着，及时收。

（1）将可能转移的液体药品放在带有安全瓶盖的容器中。美国、澳大利亚和韩国使用CR容器已经是法律规定。


（2）大人不要在宝宝面前服药。尤其是1到4岁的宝宝（实际上，任何年龄段都有误服药品的可能），他/她们正处于心理发育的成长期，喜爱尝试新鲜事物，又活泼好动，缺乏安全意识和识别能力下容易模仿大人误用，特别长得很像果汁、糖果的东西。大人服药后，第一时间收好剩余药品。

（3） 大人和宝宝的药要分别存放。家庭日常存储的药品，要远离儿童，放置在高处。

（4） 记住紧急情况下可以咨询的电话（如药品厂家的客服、医院药房、急诊室电话等），及最近的医院地址。

一个人和宝宝在家，安全无论在什么时候都是要放在首位的。家里的插座、电线、家具尖角等都要做好保护。剪刀、菜刀、清洗剂等危险或有毒的物品要放在孩子无法碰触的地方。不要让孩子一个人玩塑料袋或小颗粒的珠子……这些都是常识性的安全问题。

平时没事的时候最好研究一下周围的医院，知道危险发生的时候第一时间送哪里。学习必要的急救常识，比如自己尝试一下是否可以单独完成海姆立克急救法。

当妈以后会格外脆弱，几乎不能听到任何娃娃受伤的新闻，心揪着，一定要熟知各种孩子可能遭遇的各种危险的处置办法！关键时候一定不能慌乱，如果危险已经发生，请保持镇定。